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脫序的行為~自閉兒常見問題~多費心才能矯治
高雄市雙螺旋感統復健研究中心治療師 陳秋坪

高雄醫學大學附設中和紀念醫院復健科至療師 王志中



小明，一個15歲的自閉症小朋友，每次去游泳或泡溫泉，總是泳衣還沒穿好，就跑出更衣室，而成為眾人注意的焦點，造成父母再也不想帶他去游泳或泡溫泉，小毛，另一個13歲大的自閉症小朋友，對於某一品牌的運動鞋有極大的狂熱，每次一看到，不管是熟人還是陌生人穿此牌的運動鞋，就會追著要求人家把鞋子脫掉，這種行為造成他父母帶他外出時極大的心理負擔，上述這些令人尷尬、不合社會規範的行為，是自閉症常見的問題之一，即無法針對人、時、地適時的修正自己的行為表現，以符合當時的情境，這種行為問題往往給父母帶來極大的困擾，也對個案本身的社會互動造成影響，因此如何教養出一些適宜的社會規範行為，對自閉症小朋友來說是很重要的。

一、早期發現、早期預防：有些行為如喜歡跟任何人擁抱，在小朋友還很小的時候是可被接受的，可是長大以後，如果看到人還是跑過去抱住人家，這種行為就不大合乎禮儀，若是發生在男自閉症小朋友身上，就更容易引起一些紛爭，故父母應該要提高警覺，一發現小朋友有任何不何常規的行為，就應儘早制止，如告訴小朋友只能擁抱家裡的人，不能抱陌生人，由於對於社交認知的理解有限，若是父母前後態度有極大的不同，小朋友會極為困惑，對其情緒控制會造成影響。

二、利用固著性行為：固著性行為是自閉症小朋友的臨床特徵之一，家長可利用這點訂定一些簡單、明確且不可違反的規則，讓小朋友從小就遵從這些規則行動，一旦建立起合適的行為，後來就比較不會產生一些不適當的行為，此外一開始的規則建立最好是比較嚴格，慢慢地再放鬆界限，如小朋友喜歡光著身體，家長應規定他只能在家裡沒有訪客的時候才能這樣做，除非一些特殊情況如開刀，才可破例。

三、堅持：當小朋友已經出現一些不適當且固定的行為後，家長這時要介入處理，可能需花費較大的心力去解決，若想單靠一己之力，可能會成為極大的壓力來源，因而中途放棄，問題也就沒有辦法解決，其實適時的尋求專業支持如治療師、教師、或一些家長團體，商量討論適當的處理手法或介入技巧，不僅可避免孤軍奮鬥的無力感，亦可針對小孩問題作一適當處理，不過，一旦治療方針確立後，就必須堅持下去，因為一次的屈服，就會讓小朋友以後有機可乘，所以堅持是改變問題行為不可或缺的條件，另外，家中所有的人，不管是家長兄弟姊妹或親戚，都應口徑一致，如規定小朋友只有在家中無訪客時才可脫光光，雖然爺爺奶奶為親近的人，在他們家時也是不能脫光光，這樣一來，小朋友才不會無所適從。

自閉症小朋友的行為問題並不是無法處理，只要家長花點耐心及時間，注意小孩平時的行為表現，一有特殊情況，就馬上處理，並及早建立適當的社會行為，時間一久，小朋友就比較不會出現一些令人困擾的問題行為，對其社會互動將是極大的幫助。



(自由時報)